Diplopía en paciente intervenido de tumor cerebral

Se solicita la opinión de cinco expertos estrabólogos sobre el caso clínico de un paciente de 15 años de edad que acude por vez primera a consulta en julio de 2018 por presentar diplopía horizontal tras cirugía de tumor cerebral de fosa posterior con derivación ventrículo peritoneal (DVP). Se les informa de los antecedentes sistémicos, oculares y exploración inicial, dosis de toxina botulínica que se le infiltra en ambos rectos medios en dos ocasiones y resultado obtenido con la misma; así como de la situación actual. Y se les solicita su opinión acerca de las siguientes cuestiones: 1. Descripción resumida del caso y diagnóstico. 2. ¿Cuál es tu forma de proceder en este tipo de estrabismo? 3. ¿Realizarías o solicitarías alguna otra prueba para decidir su tratamiento definitivo? 4. Ya mejorado el estado general del paciente, ¿realizarías tratamiento quirúrgico? En tal caso: a) ¿Qué cirugía realizarías? b) ¿Qué tipo de anestesia? c) ¿Tendrías en cuenta algún dato peri-operatorio para cambiar o decidir el protocolo quirúrgico? Se exponen los comentarios completos de todos los panelistas y se hace un resumen final de los mismos.

The opinion of five expert strabismologists is requested concerning the clinical case of a 15 year old patient who comes for the first time to consult in July 2018, complaining of horizontal diplopia after posterior fossa brain tumor surgery with ventriculoperitoneal shunt (VPS) placement. They are informed of the past systemic and ocular history, the initial examination, dose of botulinum toxin injected in both medial recti muscles, twice, and the resulting effect obtained with it, as well as the patient´s current status.

The experts are asked for their opinion on the following issues: 1. Summarized description of the case and diagnosis. 2. What is your way of proceeding in this type of strabismus? 3. Would you perform or request any other test to decide your definitive treatment? 4. Once the patient’s general health has improved, would you perform any surgical treatment? If so: a) What surgery would you perform? b) What kind of anesthesia? c) Would you consider any peri-operative data that could change or aid you in deciding your surgical protocol?

The full comments of all panelists are presented and a final summary is made.