Objetivo: Realizar una revisión bibliográfica actualizada sobre la cirugía refractiva como tratamiento para mejorar algunos tipos de estrabismo y como causa de descompensación y establecer recomendaciones para prevenirlo.

Métodos: Revisión bibliográfica.

Resultados: Existen pocos artículos publicados, la mayoría retrospectivos, sobre la eficacia de la cirugía refractiva en el tratamiento de la endotropia acomodativa, parcialmente acomodativa y en la exotropia. Los estudios publicados de diplopía y descompensación del estrabismo tras cirugía refractiva son escasos. Los cambios en la alineación ocular o diplopía son más frecuentes en pacientes con anisometropia, foria o estrabismo pre-existente y en miopía o hipermetropía elevada. Las causas principales de diplopía tras cirugía refractiva corneal son: problemas técnicos con el procedimiento quirúrgico, descompensación de un estrabismo preexistente, aniseiconia y monovisión iatrogénica. En un paciente operado de catarata con diplopia la primera causa es la anestesia local, seguida de descompensación de un estrabismo preexistente, deprivación sensorial y otras patologías oftalmológicas o sistémicas. En cirugía de presbicia, la monovisión inducida en pacientes con anisometropia elevada o un estrabismo preexistente puede provocar diplopia.

Es fundamental determinar el riesgo previo a la cirugía, para lo cual es necesario realizar una buena anamnesis y exploración física y en función de ello realizar las exploraciones complementarias pertinentes.

Conclusiones: La cirugía refractiva puede mejorar el ángulo de desviación de algunos tipos de estrabismo y a la vez ser causa de diplopia y descompensación de un estrabismo previo. En muchas ocasiones se puede prevenir, por lo que es fundamental una buena anamnesis y exploración oftamológica.

Objective: To carry out an updated literature review on refractive surgery as a treatment to improve some types of strabismus and as a cause of decompensation and to establish recommendations for its prevention.

Methods: Review of literature.

Results: There are few published articles, most retrospective, of the efficacy of refractive surgery in the treatment of the accommodative endotropia. On the other hand there are few studies published about diplopia and strabismus decompensation after refractive surgery. Changes in eye alignment or diplopia are more frequent in patients with pre-existing anisometropia, phoria or strabismus and in high myopia or hypermetropia. The main causes of diplopia after refractive corneal surgery are: technical problems with the surgical procedure, decompensation of a pre-existing strabismus, aniseiconia and iatrogenic monovision. After cataract surgery the first cause of diplopia is local anesthesia, followed by decompensation of a pre-existing strabismus, sensorial deprivation and other ophthalmic or systemic pathologies. In presbyopia surgery, monovision induced in patients with elevated anisometropia or pre-existing strabismus may cause diplopia. It is essential to deter­mine the risk before the surgery, in order to perform a good anamnesis and physical exploration and carry out the pertinent complementary explorations.

Conclusions: Refractive surgery can improve some types of strabismus and at the same time cause diplopia and decompensate a previous strabismus. A good anamnesis and ophtalmic examination are essential because many times it can be prevented.