Comunicación corta
Vol. XLIX N. 1
Alberto Pestano MM1, Hernández Marrero D1, Acosta Acosta B1, Delgado Miranda JL1
Servicio de Oftalmología. Hospital Universitario Nuestra Señora de La Candelaria. Tenerife
1 Licenciado en Medicina. Servicio de Oftalmología. Hospital Universitario Nuestra Señora de Candelaria. Tenerife. Panel ganador en el XXVII Congreso de la Sociedad Española de Estrabología y Oftalmología Pediátrica (2019)
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Resumen (ES)
Propósito: El trastorno conversivo es una patología psiquiátrica en la que un déficit sensorial o motor no está justificado por una lesión orgánica, y donde se considera que factores psicológicos están asociados con la función3. La ceguera, diplopía o parálisis de la mirada son los signos neuroftalmológicos más frecuentes en el trastorno conversivo. Describimos el caso de un niño con ptosis como manifestación de un trastorno conversivo. Método y resultados: Varón de 9 años en estudio por ptosis unilateral izquierda de inicio brusco, sin antecedentes médicos relevantes. En la exploración se aprecia ptosis de ceja y palpebral izquierda, sin alteraciones de la motilidad ocular intrínseca ni extrínseca. Dado que la exploración no se justifica por patología de ningún par craneal, se sospecha ptosis miogénica y se solicita estudio. Las pruebas complementarias, tales como analítica autoinmune, test de estimulación repetitiva, etc. fueron negativas. Tras descartar patología orgánica y conocer situación emocional inestable por separación de sus padres, es valorado por el servicio de psiquiatría con diagnóstico de trastorno conversivo. Conclusión: La ptosis es una rara manifestación del trastorno conversivo, y aún más en la infancia. Solo hemos encontrado dos casos descritos en la literatura. Es importante descartar patología orgánica, diferenciar esta patología de la simulación y conocerla para incluirla en el diagnóstico diferencial de la ptosis.
Palabras clave (ES):
Resumen (EN)
Purpose: Conversion disorder is defined by DSM-IV as a deficit of sensory or motor function that cannot be explained by a medical condition and where psychological factors are judged to be associated with the deficit because symptoms are preceded by conflicts or other stressors. Blindness, diplopia or paralysis of the gaze are the most frequent neurophthalmological signs in the conversion disorder. We describe the case of a child with ptosis as a manifestation of a conversion disorder. Method and results: A 9-year-old male with abrupt left unilateral ptosis, without relevant medical history. On exploration, present left eyebrow and palpebral ptosis, without intrinsic or extrinsic ocular motility alterations. Since the examination is not justified by pathology of any cranial nerve pair, myogenic ptosis is suspected and study. Complementary tests were negative (autoimmune analytics, repetitive stimulation test, etc.). After ruling out organic pathology and knowing unstable emotional situation by separation from their parents, it is valued by the psychiatry service with a diagnosis of conversion disorder. Conclusion: Ptosis is a rare manifestation of the conversion disorder, and even more so in childhood. We have only found two cases in the literature. It is important to rule out organic pathology, differentiate this pathology from the simulation and know it to include in the differential diagnosis of ptosis.
Palabras clave (EN):
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