Caso clínico: Se describe un sujeto con sorpresa refractiva y diplopía tras cirugía de catarata. Discusión: El cambio refractivo puede provocar la descompensación de una foria, pero ante una limitación de los movimientos oculares tras la anestesia retrobulbar durante la cirugía de polo anterior nos indica un compromiso de los músculos extra-oculares por la propia inflamación, miotoxicidad de la anestesia o síndrome compartimental que puede provocar una fibrosis secundaria de los pro­pios músculos extra-oculares. La toxina botulínica ha sido efectiva en el tratamiento de este caso, aunque suele ser necesaria la realización de la cirugía del estrabismo.

Clinical case: It is reported a patient with refractive surprise and diplopia after cataract surgery. Discussion: The refractive change can cause the decompensation of a phoria. However, if a limi­tation of ocular movements is diagnosed after retrobulbar anesthesia during anterior pole surgery, it indicates a compromise of the extra-ocular muscles due to the inflammation itself, myotoxicity of the anesthesia or compartment syndrome that can cause secondary fibrosis of the extraocular muscles themselves. Botulinum toxin has been effective in treating this case, although strabismus surgery is usually necessary.