Artículo original
Vol. LII N. 2
Pierina Ramello1, Daniela Welschen2, Erica Hammermüller3, Claudia Polo4
1 Médica oftalmóloga de planta del Hospital de Pediatría J. P. Garrahan. Beca de especialización en glaucoma infantil Hospital de Pediatría J.P. Garrahan Ciudad Autónoma de Buenos Aires Residente Hospital de Clínicas de la Ciudad de Córdoba. Argentina.
2 Médica oftalmóloga de planta Hospital Pedro Elizalde, Ciudad Autónoma de Buenos Aires. Fellow Hospital Garrahan, Ciudad Autónoma de Buenos Aires. Residente Hospital Durand, Ciudad Autónoma de Buenos Aires, Argentina. Fellow de estrabismo del Hospital General de México, México.
3 Pediatra. Jefa de clínica del Servicio de Consultorio Clínico hospital J.P. Garrahan. Vocal del comité de pediatría Social y miembro titular de la Sociedad Argentina de Pediatría (SAP) Ciudad Autónoma de Buenos Aires, Argentina.
4 Oftalmóloga infantil en el servicio de pediatría Hospital Piñeyro, Ciudad Autónoma de Buenos Aires. Ex médica de planta del servicio de oftalmología infantil J. P. Garrahan, Ciudad Autónoma de Buenos Aires. Ex médica de planta Hospital Austral, Provincia de Buenos Aires, Argentina. Delegada del Conectivity Bureau de WSPOS.
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Resumen (ES)
Objetivo: Presentación de dos pacientes pediátricas con neuritis óptica días posteriores a la colocación de la vacuna SARS-CoV-2.
Métodos y Resultados: El primer caso es una niña de 12 años quien 15 días previos se colocó la vacuna monovalente ARNm de Moderna, Spikevax Se constató un descenso de la agudeza visual leve del ojo derecho con alteración del test de Ishihara y papilitis de ojo derecho. En la resonancia magnética presentó múltiples lesiones a nivel del Sistema Nervioso Central cumpliendo los criterios de Mc Donald para el diagnóstico de Esclerosis Múltiple, confirmado por la presencia de bandas oligoclonales en el Líquido Cefalorraquídeo. Los potenciales visuales evocados por damero sugirieron afectación del nervio óptico derecho y de la visión discriminativa a izquierda.
La segunda paciente de 10 años consultó por disminución brusca de la visión bilateral. Como antecedente refirió haberse colocado la vacuna a virus inactivado Sinopharm BBIBP-SARS-CoV-2.
Al fondo de ojos presentó una leve palidez de papila. El campo visual computarizado presentó contracción de isópteras marcado con islote de visión central. El elecrorretinograma se informó de tipo subnormal (++) bilateral. Los electrorretinograma fotópico y escotópico también se describieron subnormales. Sus Potenciales Visuales Evocados sugirieron alteración de ambos nervios ópticos, tanto por Flash como por Damero.
Conclusión: Existe evidencia científica que demuestra el aumento de neuritis óptica post vacuna COVID-19 principalmente en niños, su incidencia es baja en relación al porcentaje de la población inmunizada. A su vez, cabe recalcar que los pacientes pediátricos recuperaron su capacidad visual ad-integrum.
Palabras clave (ES):
Resumen (EN)
Purpose: The aim of this paper is to present 2 pediatric patients with optic neuritis days after SARS-CoV- 2 vaccination.
Methods and Results: The first case is a 12-year-old patient who received ARNm monovalent vaccine Moderna, Spikevax. A slight decrease in visual acuity was found in the right eye with ipsilateral alteration of the Ishihara's test. Discrete papillitis was found at the right eye fundus and lesions in the central nervous system fulfilling the Mc Donald's MRI criteria for multiple sclerosis diagnosis. The presence of oligoclonal band in the cerebrospinal fluis confirms it. Visual evoked potentials suggested involvement of the right optic nerve and left discriminative vision.
The other 10-year-old patient consulted due to a sudden decrease in visual acuity. She received inactivated virus vaccine Sinopharm BBIBP-SARS-CoV-2. Although the fundus showed a slight papillary pallor. Her computerizes visual field showed isoptera contraction with a central vision island. The electroretinogram was reported it as bilaterally subnormal, as well as the fotopic and scotopic electroretinogram. The visual evoked potentials suggested alteration of both optic nerves.
Conclusions: Scientific evidence reveals that optic neuritis increase after COVID-19 vaccine, mainly in pediatric population, but also reveals that its incidence is low with regard to the immunized population. Also, it should be noted that pediatric patients recovered their visual acuity ad integrum with early diagnosis and appropriate treatment.
Palabras clave (EN):
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