Introducción: Las estructuras orbitarias anómalas son causas raras de estrabismo restrictivo. Una de ellas serían fibras musculares originadas en la parte posterior de la órbita que se insertan en los músculos extra-oculares, globo ocular o nervio óptico.

Caso clínico: Describimos una paciente diagnosticada y re-operada de parálisis congénita del tercer nervio con resonancia magnética (RM) normal. Sin embargo, debido a la complicada cirugía, una segunda RM reveló una estructura orbitaria unilateral anómala que limitaba los movimientos oculares.

Conclusión: La tomografía computarizada y, en particular, la RM orbitaria, son esenciales para un correcto diagnóstico en casos de estrabismos severos y anómalos.

Introduction: Anomalous orbital structures are rare causes of restrictive strabismus. One involves accessory muscle fibers originating in the posterior orbit and inserting on the globe, optic nerve, or extraocular muscles.

Clinical case: We described a child who were diagnosed and operated on as congenital third nerve palsy with a normal magnetic resonance report. However, because of the severe restrictive and fibrotic muscles that rendered surgery impossible, a second magnetic resonance imaging revealed an anomalous unilateral orbital structure that limited ocular movements.

Conclusion: Computed tomography and, particularly, orbital magnetic resonance imaging, are essential for correct diagnosis of severe and anomalous strabismus.