Propósito: Presentar las características clínicas, etiología e implicaciones del tratamiento quirúrgico en 18 pacientes afectados de parálisis adquirida del VI nervio craneal bilateral de evolución crónica. Métodos: Se estudiaron 18 pacientes en un análisis multicéntrico. Se recopilaron datos sobre las causas subyacentes, el grado de endotropia inicial y final, la limitación inicial de la abducción, los tratamientos quirúrgicos empleados (tipos de técnicas y número de intervenciones por paciente) y los resultados finales con un seguimiento superior a 2 años. Todos los pacientes habían recibido una inyección de toxina botulínica (TB) durante los primeros 6 meses de evolución. El 70% de los ojos se sometió a una o más cirugía de estrabismo y el 30% no requirió cirugía. Todas las cirugías fueron realizadas por el mismo cirujano. Los resultados se evaluaron en el momento del último seguimiento, que fue entre 24 y 120 meses después de la operación. El éxito se definió como la ausencia de diplopía en la posición primaria (PP) al fijar a distancia, con una desviación de +/- 5 dioptrías prismáticas (DP). Resultados: En total, 13 pacientes (72.2%) fueron clasificados como éxitos y 5 pacientes (27.7%) como fracasos. Entre los fracasos, 4 pacientes presentaron endotropía (ET) y 1 paciente exotropía (XT). A pesar de esto, todos los pacientes mostraron una mejora en la abducción y en la magnitud de la desviación inicial previa a la cirugía. Conclusiones: La mayoría de los pacientes con parálisis crónica del sexto nervio craneal bilateral pueden lograr una buena alineación ocular en PP con un abordaje quirúrgico que se adapte a las necesidades de cada paciente individual (17).

Purpose: To present the clinical characteristics, etiology, and implications of surgical treatment in 18 patients with chronic bilateral acquired paralysis of the sixth nerve. Methods: A multicenter study was conducted on 18 patients. Data were collected on the underlying causes, the initial and final degree of esotropia, the initial limitation of abduction, the surgical treatments employed (types of techniques and number of interventions per patient), and the final outcomes with a follow-up period exceeding 2 years. All patients had received a botulinum toxin (BT) injection within the first 6 months of progression. Seventy percent of the eyes underwent one or more strabismus surgeries, while 30% did not require surgery. All surgeries were performed by the same surgeon. Outcomes were evaluated at the time of the last follow-up, which occurred between 24 and 120 months postoperation. Success was defined as the absence of diplopia in the primary position (PP) when fixing at a distance, with a deviation of +/- 5 prism diopters (PD). Results: In total, 15 patients (72.2%) were classified as successes, and 5 patients (27.7%) as failures. Among the failures, 4 patients presented with esotropia (ET) and 1 patient with exotropia (XT). Despite this, all patients showed improvement in abduction and in the magnitude of the initial preoperative deviation. Conclusions: Most patients with chronic bilateral sixth cranial nerve palsy can achieve good ocular alignment in PP with a surgical approach that is tailored to the needs of each individual patient (17).