Caso clínico: Presentamos cuatro casos diagnosticados de paresia del oblicuo superior (POS), tres adquiridas y una idiopática, operados con cirugía de Harada-Ito para corrección de la exciclotorsión y tortícolis moderados/severos. En dos casos se asoció toxina botulínica (TBA) y otra cirugía (recesión del recto superior en un paciente, y recesión del oblicuo inferior en otro) previas al Harada-Ito. En un tercer caso se inyectó TBA postoperatoriamente. Discusión: Un menor ángulo de torsión preoperatorio y leve hipercorrección inmediata se describen como factores que se relacionan con el éxito post-quirúrgico. En estos casos se consiguió resolver el tortícolis y la diplopía torsional.

Case report: We report four clinical cases of superior oblique paresis (SOP), three acquired and one idiopathic, operated with Harada-Ito surgery for correction of excyclotorsion and moderate/ severe torticollis. Botulinum toxin (TBA) and another surgery (superior rectus recession in one of them, and inferior oblique recession in the other) were associated in two cases prior to Harada-Ito. In a third case, TBA was injected postoperatively. Discussion: A lower preoperative torsion angle and mild immediate overcorrection are described as factors that are related to post-surgical success. In these cases, the torticollis and torsional diplopia were resolved.