Propósito: Este estudio se realizó para publicar los hallazgos y el tratamiento quirúrgico de las desviaciones verticales en pacientes con sagging eye syndrome (SES).

Métodos: Se revisaron las historias clínicas de los pacientes con desviaciones verticales adquiridas asociadas a SES. Sólo se incluyeron aquellos con un seguimiento mínimo de 1 año. Todos los pacientes fueron operados de esotropía o de cirugía combinada con recesión del músculo recto inferior (RI) o refuerzo del músculo recto superior (SR). Se evaluaron la alineación preoperatoria y postoperatoria, las rotaciones oculares y la torsión.

Resultados: Se incluyeron un total de 21 pacientes. En general, la desviación vertical preoperatoria media fue de 2 ± 1 dioptrías prismáticas (DP) y mejoró a 0,2 ± 0,6 DP después de la cirugía (p = 0,006). Diez pacientes se sometieron a recesión del RI simultánea: la desviación vertical preoperatoria mejoró de 2,8 ± 1,3 DP a 0,2 ± 0,6 DP después de la cirugía (p = 0,0002). De los 3 pacientes que se operaron simultáneamente con refuerzo del RS, la desviación vertical mejoró de 2,6 ± 1,1 PD preoperatoria a 0 ± 0 PD en el postoperatorio (p = 0,057). Ocho pacientes que pudieron fusionar la desviación vertical en la prueba de espacio libre con prismas horizontales se sometieron a cirugía horizontal únicamente. La desviación vertical preoperatoria mejoró de 1,3 ± 1,7 DP a 0,1 ± 0,3 DP después de la operación (p = 0,0001). La torsión global preoperatoria midió 5,1 ± 2,2° de exciclotorsión, mejorando a 0,7 ± 1,7° de exciclotorsión en el postoperatorio (p = 0,006).

Conclusiones: El SES puede asociarse a pequeñas desviaciones verticales no restrictivas y a exciclotorsión. La cirugía simultánea de un músculo recto vertical puede ser necesaria cuando los pacientes no pueden fusionar solo con prismas horizontales.

Purpose: This study was conducted to report the findings and surgical management of vertical deviations in patients with sagging eye syndrome (SES).

Methods: Charts were reviewed of patients with acquired vertical deviations associated with SES. Only those with a minimal follow-up of 1 year were included. All patients underwent surgery for esotropia alone or simultaneous combination with inferior rectus muscle recession (IR) or superior rectus muscle tightening (SR) procedure. Preoperative and postoperative alignment, ocular rotations, and torsion were evaluated.

Results: A total of 21 patients were included. Overall, the mean preoperative vertical deviation measured 2 ± 1 prism diopters (PD) and improved to 0.2 ± 0.6 PD postoperatively (p = 0.006). Ten patients underwent simultaneous IR recession: the preoperative vertical deviation improved from 2.8 ± 1.3 PD to 0.2 ± 0.6 PD postoperatively (p = 0.0002). In 3 patients who underwent simultaneous SR tightening procedure, the vertical deviation improved from 2.6 ± 1.1 PD preoperatively to 0 ± 0 PD postoperatively (p = 0.057). Eight patients who were able to fuse the vertical deviation preoperatively on free space testing with horizontal prisms alone underwent horizontal surgery only; the preoperative vertical deviation improved from 1.3 ± 1.7 PD to 0.1 ± 0.3PD postoperatively (p = 0.0001). The overall preoperative torsion measured 5.1 ± 2.2° extorsion improving to 0.7 ± 1.7°extorsion postoperatively (p = 0.006)

Conclusion: SES may be associated with small non-restrictive vertical deviations and extorsion. Simultaneous vertical rectus muscle surgery may be required when patients are unable to fuse with horizontal prisms alone.